| 項 目 | 回 答 |
|---|---|
| 調 査 日 | 平成１６年６月１０日 |
| 名 前 | じゃがいも |
| 性 別 | おじさん |
| 年 齢 | もうすぐ５０歳 |
| 住 所 | 札幌市××区 電話０１１−×××ー×××× |
| 連 絡 先 | 札幌市××区 電話０１１−×××ー×××× |
| 身長・体重 | １７０cm、７５ｋｇ |
| 心 配 事 | ありません |
| 要 望 | 入院で特別に要望する事はありません |
| 過去の病気 | この病気以外で病院にかかった事はありません |
| 家族の構成 | 父、母、妹 |
| 食 事 | 好き嫌いはあるけど、ありません。食欲は普通。１日３回 |
| 嗜 好 | タバコやめて１０年、お酒は禁酒して６ケ月です |
| 排 泄 | 一人でできます。大１回、小６回位 オムツや介護は必要ありません |
| 睡 眠 | 普通７時間、眠剤の使用経験なし、眠れなくても飲みません |
| 清 潔 | 入浴は毎日。歯磨きは食事毎。 |
| 宗 教 | すべてを信じていません |
| アレルギー | 薬、食物ともにまったくありません |
| 使用中の物 | 眼鏡 |
| 病 状 | 神経線維腫T型の軽い段階 （他にハゲ、ニキビ跡、中年太り） |
| 趣 味 | FS |
| ホーム | ２００４年６月１０日入院。絵日記をつけ始める。
６月２１日退院。ホーム作成に取り掛かる。 ７月１２日ホームを開設。 ２週毎に４コマ風日記を更新する １年は続けてから、閉鎖する |
以上某看護室調査より抜粋
